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湛江市第二中医医院 2023-03-27 09:42:05 作者: 来源:
在外科门诊， 经常会看到年轻的父母抱着小孩子来看门诊，着急地问道：医生，怎么我的小孩只有一个蛋啊，和他爸爸不一样啊！有时候我会开玩笑地说：肯定是你的小孩子太调皮了，喜欢捣蛋，把蛋倒没了吧。玩笑归玩笑，蛋蛋不见了，其实就是小儿外科常见的隐睾。
1、什么是隐睾
正常小男孩出生时都有两个“蛋蛋”，学名“睾丸”。有些孩子会出现只有一个“蛋蛋”，甚至一个都没有的现象，医学上称之为“隐睾”或“睾丸下降不全”。
睾丸在胎儿发育过程中，它的“出生地”是在腹腔后方、肾脏的下面，随发育逐渐下降到阴囊内。它要经历长途跋涉，穿过“腹股沟管”这一人体“隧道”，才能到达它最终的归宿——“阴囊”，这里才是它适合生长发育的地方。如果在睾丸的回家之路上，有任何阻碍它前行的病理因素存在，睾丸就有可能停留在某一位置而形成“隐睾”，或“迷路”到阴囊以外的位置而形成“异位睾丸”。
2、这个情况不一定是“隐睾”
细心的父母也许会问:我家小孩一哭闹就摸不到“蛋蛋”，这种情况属于隐睾么？答案是：不一定！
这种情况大多数是正常的，娃娃小的时候提睾肌相对来说比较活跃，当情绪紧张、受到寒冷或惊吓等刺激时，提睾肌收缩，睾丸就会随之上升。但是如果小孩在洗澡、熟睡等提睾肌松弛情况下，还是不能在阴囊内摸到“蛋蛋”，就要去医院确诊是否为隐睾症。
3、有什么危害
阴囊皮肤存在大量的皱褶，能够随体温改变舒缩，这就像一个带空调的房子，能够使阴囊内温度维持在比腹腔低2度的水平，这个温度适合睾丸的生长。如果睾丸不在阴囊内，体内过高的温度会影响到睾丸正常的发育，甚至造成睾丸萎缩，引发睾丸癌。另外没有阴囊的呵护，睾丸也不安全，容易受到外力的伤害，还有出现扭转的可能。如果到年长以后才知道自己只有一个或没有“蛋蛋”，男孩还可能出现自卑、孤僻等心理问题。
4、要如何检查
家中自查：首先是观察宝宝两侧阴囊的大小，其次是伸手像“挤牛奶”一样延腹股沟向下触摸阴囊的睾丸。若发现两侧阴囊明显不对称或没有触摸到睾丸，则需及时前往医院就诊。
医生查体：检查时用手法将睾丸推入阴囊，松手后睾丸若退回腹股沟则属于隐睾范畴；若松手睾丸扔停留在阴囊内，则不属于隐睾范畴。若查体时未触及到睾丸，则需要采用其他检查方式。
影像学检查：超声检查是诊断隐睾的首选检查方法，无创、价廉、简便，可发现腹膜后及腹股沟区隐睾的位置，并可测定大小；CT、MRI可用于隐睾的定位诊断，但对萎缩睾丸诊断的准确率较低；睾丸动静脉造影或精索内静脉造影属于侵入性检查，适用于年龄较大儿童，诊断准确率达100%。
特殊检查：如影像学检查未发现睾丸者，可采用腹腔镜探查，在定位的同时可进行治疗；对于双侧无法触及睾丸者，可进行绒毛膜促性腺激素试验等内分泌学检测，判断是否为无睾症。
5、要怎么治疗
目前没有特效的药物治疗，手术是帮助睾丸回家的绝招，腹腔镜微创手术是最好的手术方式。腹腔镜手术只需要在腹壁打小孔就可以完成，优点是精索游离充分，能够最大程度把睾丸放置到阴囊最低的位置。联合阴囊底部小切口，将睾丸固定在阴囊内，防止回缩和扭转。手术效果好，损伤小，恢复快，腹壁没有明显的切口瘢痕，阴囊小切口隐蔽。
6、什么时候做手术好？
通常建议在出生时至6个月内采取观察等待的方法。部分隐睾在出生后3个月内仍可能自行下降，6个月以后继续下降的机会很少。如果孩子1岁内，睾丸仍不能到达阴囊，就需要小儿外科医生来帮助它了。最晚不宜超过1岁半。
7、已经超龄了怎么办？
请家长不要过于焦虑，一经发现尽早到医院检查，医生通过检查结果综合评估，尽早接受手术治疗仍然会获得好的结果。
我院外科简介
我院外科传承中医传统医学精华，坚持发展现代医学科技，擅于用中西医结合治疗丹毒、疮疡、胃肠、肝胆、肛肠、甲状腺、乳腺、腹股沟疝、前列腺等疾病及手术治疗有独到疗效，中医特色浓厚，采用中草药内服、外敷、外洗、熏蒸等疗法，有效地改善了患者病情，取得了显著的疗效，深受患者欢迎，欢迎广大患者前来就诊。
黄科宁
外科主任
副主任医师
从事普外科工作20多年，曾多次到省级医院进修、学习，发表省级以上论文多篇，擅长胃肠、肝胆、肛肠、甲状腺、乳腺、腹股沟疝、前列腺等疾病手术，特别是腹腔镜手术及前列腺气化电切微创手术有丰富经验。
坐诊时间：周一、三、五全天
坐诊地点：门诊一楼外科（3）室
杨亚池
外科副主任
副主任医师
擅长：普通外科疾病诊断与手术治疗，如：甲状腺、乳腺、疝气等，湛江市泌尿外科协会成员，专长泌尿科疾病的诊断与治疗，如：前列腺疾病，泌尿系感染等。
坐诊时间：每周二、四、日全天
坐诊地点：门诊一楼外科（3）室
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