【卒中中心】司机行车途中突发脑梗死！一个动作为他抢得黄金救治时间！

湛江市第二中医医院 2024-03-04 17:15:48 作者: 来源:

 【卒中中心】司机行车途中突发脑梗死！一个动作为他抢得黄金救治时间！

 

危！大叔驾车途中突发脑梗死！

在车水马龙的公路上，一辆急速行驶的汽车突然慢了下来，并一点点地在路边停下，汽车里的司机无力瘫坐在驾驶位上，神志似乎有点不清醒。这是怎么回事？

原来，司机叫李叔（化名），56岁，平时患有高血压，但一直不规律服药，血压控制欠佳。这天中午，李叔在驾驶途中突然出现右侧肢体乏力，右上肢为甚，无法像平时一样稳稳当当地掌握方向盘，并伴有头晕头痛。李叔马上意识到情况不妙，为了安全起见，他趁着自己最后一点清醒，拼尽最后点力气，把车停在路边，然后打电话通知家人将其接到我院急诊科救治。

正是李叔这一当机立断的决定，为后面的救治抢得了黄金时间！

我院急诊科医生接诊李叔后，立刻为其进行检查，初步考虑诊断为“急性脑卒中”！这一诊断吓坏了家属，如果当时李叔硬撑着继续行驶，后果不堪设想！鉴于李叔的病情，急诊科快速为李叔开通卒中绿色通道，并通知脑病科值班医生会诊。

 

溶栓治疗成功挽回生命

脑病科医生接手后，急查颅脑CT未见脑出血，考虑为急性脑梗死。结合李叔入院时疲倦，头晕，右侧肢体乏力，右上肢几乎无法抬离床面，右下肢抬离床面后随即落下，不能抵抗阻力，不能行走，言语清晰，口角歪斜，无饮水呛咳、吞咽困难，无抽搐，无晕厥，NIHSS评分为5分（左上肢2+左下肢1+面瘫1），有致残风险，排除阿替普酶溶栓禁忌症等情况，在与家属进行充分沟通解释溶栓相关风险后，脑病科医护人员立即为李叔开展阿替普酶溶栓治疗。

1个小时的溶栓治疗结束后，患者的神经功能评估显示，右侧肢体乏力较前缓解，能抵抗较小的阻力，言语也清晰，口角歪斜症状减轻，无皮下出血，但仍有头晕头痛，NIHSS评分降至3分（左上肢1+左下肢1+面瘫1），可算是躲过一劫，避免了一场悲剧的发生。但是医护人员仍然不敢懈怠，为了将脑梗塞导致的神经功能损害降至最低，继续对其保持密切观察和后期康复治疗。

几天后，在脑病科全体医务人员的努力下，李叔已无头晕头痛，右侧肢体乏力也明显改善，可自行行走，右上肢可完成基本的功能活动，言语清晰，睡眠正常，已经基本痊愈出院。

 

专家简介

 

 

 郑泽荣

 

广东省名中医

脑病科主任

内科主任中医师

广州中医药大学教授

硕士研究生导师

第三批全国优秀中医临床人才

 

主要从事老年脑病、心血管疾病、老年糖尿病的临床诊疗工作，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床实践经验。

擅长治疗内科（含老年）常见病、疑难病、危重病，如脑血管病（中风、眩晕）、失眠、帕金森病、老年痴呆、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、肠胃病等。