湛江市第二中医医院出院病人满意度调查表

尊敬的先生/女士:

您好!为提高本院门诊医疗服务品质,营造更好的医疗服务环境,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,以提供我们改进的方向。请您根据本次就医期间的个人感受和看法,选出最适合自己情况的答案,并在所选择的答案上打“√”。若该题目所涉及的内容您未曾经历过,该项不用选择。谢谢您合作与支持,敬祝您健康快乐!

 

湛江市第二中医医院 敬上

一、就医背景(以下问题对我们进行数据分析,结果改进很重要,请您填写完毕)
1.  您本次住院的科室是:
2.  您本次住院的时间:
3.  年龄:
5.   您的性别:
6.   您的文化程度:
7.   您目前的医疗保障是:

填写说明:请您在所选项前打“”,如果下列某项服务您没有接触到,该项不用选择,谢谢!

很满意 较满意 一般 较不满意 很不满意
医生服务质量
1:主管医生会仔细诊查及详细对您说明病情。
2:主管医生在做检查或治疗之前,有充分说明检查或治疗的原因和费用并耐心解答您的疑问。
3:主管医生会主动向您告知所检查的结果。
4:主管医生的态度亲切和善、主动热情。
护士服务质量
1:当您使用呼叫铃时,护士有迅速接听和及时处理。
2:护士发药时有详细指导您正确服药的方法和注意事项。
3:护士在执行治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项。
4:护士在您入院当天,详细介绍主管医生和住院规章制度等注意事项。
5:出院前,护士会主动向您说明出院注意事项及复诊指引等相关事宜。
6:护士的态度亲切和善、主动热情。
7:送您去做检查的护工态度和善、工作负责。
8:您雇请的陪人态度和善,服务周到(没有请不用填)。
医技人员服务质量
1:影像科(指CT、MRI、X光等)医护人员为您检查时态度亲切和善、主动热情。
2:B超室医生为您检查时态度亲切和善、主动热情。
3:心电图室医生为您检查时态度亲切和善、主动热情。
4:内镜中心(肠镜和胃镜)医护人员为您检查时态度亲切和善、主动热情。
5:脑病功能科(指多普勒、脑电图、肌电图等)医护人员为您检查时态度亲切和善、主动热情。
其它服务质量
1:手术室的医护人员态度亲切和善、主动热情。
2:出入院处的工作人员态度亲切和善、主动热情。
3:本次住院期间,医院有提供优质的餐饮服务。
4:病房的环境安静。
5:病房的环境干净清洁(如走道、地板、浴厕等)。
三、整体满意情况
1.  您本次住院期间,为您诊治的医护人员有向您收受红包?
   
2.  如果您再次需要住院医疗服务的时候,您愿意选择再来本院吗?
3.  当您的亲友需要住院医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就医吗?
2.  当您再次选择住院医疗服务的时候,您愿意选择再来本院吗?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减。请选择最适合自己感受的答案,并在数字对应的方框里打勾。)

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0


非常愿意


很不愿意

3.  当您的亲友需要住院医疗服务的时候,您愿意推荐他们来本院就医吗?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次递减。请选择最适合自己感受的答案,并在数字对应的方框里打勾。)

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0


非常愿意


很不愿意

4.  您在本次住院期间,有何意见或建议?
5.  您在本次住院期间,有哪些令您感动的人和事?

若您愿意我们进一步与您联系,请留下您的联系方式。

您的姓名:   电话:   E-mail   诊疗卡号