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当前位置：首页 > 医药新闻“老烟民”长期患有肺心病，市名中医妙用名方去沉疴！
湛江市第二中医医院 2024-01-13 08:21:41 作者: 来源:
慢性肺源性心脏病
也就是肺心病
是一种继发于COPD晚期的疾病
是一种不可逆转性的
全身多器官功能衰竭疾病
在肺心病急性期
由于血液呈现高凝
极易形成血栓
对患者的生命造成极大威胁
近日，湛江市名中医
湛江市第二中医医院肺病科二区主任
陈康桂主任中医师
接诊了一名患肺心病的七旬老人
让我们一起看看他如何运用中医治疗方法
让患者药到病除
名医医案
老烟民肺心病发作
77岁的谢伯，有长年吸烟的习惯。10多年前因受寒感冒，导致咳嗽、咯痰、气喘，严重时喘息不能平卧并伴有双下肢水肿，看过很多医生，吃药打针也都试过，但是一直不见好转，对于年老的谢伯来说，甚是折磨。近日，谢伯咳嗽、咯痰、气喘的情况加重，同时还出现乏力、心慌、下肢无力、双脚水肿、夜尿频多等症状，经朋友推荐，来到湛江市名中医、我院肺病科二区主任陈康桂处求诊。
辨证论治
陈康桂主任综合“望、闻、问、切”四诊后，中医诊断为肺胀（肾阳亏虚，心肺气虚，痰浊上犯），即我们常说的肺心病。针对患者情况，陈康桂主任以阳和汤加减为其治疗，开方：熟地15g，鹿角霜10g，麻黄6g，炮姜10g，肉桂6g，杜仲15g，当归10g，白芥子10g，炙甘草10g，苏子10g，桔梗10g，茯苓15g，黄芪20g。三剂，一日一剂。（注：本文所提的处方仅适用于本次病例中的患者。）
复诊时，谢伯对陈康桂主任的治疗效果十分满意，表示咳嗽与哮喘的情况均有好转，且双足水肿消退，身体终于恢复了久违的轻松自在。陈康桂主任为谢伯的好转感到欣慰，但考虑到谢伯沉疴已久，不敢掉以轻心，继续仔细为其诊断，发现患者仍然存在脉滑无力、舌淡、齿痕、苔白等情况，于是，陈康桂主任结合患者当时的情况，再次调整药方，在上方的基础上去掉桔梗，加入苏子、党参、白术。
谢伯按照陈康桂主任的医嘱回去服药三天后再次复诊，表示乏力、心慌等症状完全消失，随后再坚持服用三剂药方后各类症状均有好转。
谢伯及家属对陈康桂主任精湛的医术和细致入微、认真负责的精诚仁心大为赞赏。
名医讲解
陈康桂主任介绍，慢性肺源性心脏病在中医中属于“肺胀”，在《诸病源候论·咳逆短气候》中有详细的记载，如“肺虚为微所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘”。
陈康桂主任认为，气阳虚弱是谢伯咳喘发作的内因。由于咳喘的反复发作和体质的下降，由肺卫引起的气阳虚又会累及脾阳和肾阳虚，同时气郁痰滞也影响血液的正常运行，导致痰瘀不解的复杂局面出现。此外，人体中肺与肾关系密切，肾阳虚衰无以温养肺阳，蒸化无权，水湿内停，上泛为痰，阳失气化，又会加重寒痰瘀的内聚。因此，治疗肺心病强调“治肺不避温，用药不避温。”
名医讲名方
阳和汤来源于《外科证治全生集》，在很长的一段时间是作为治疗阴疽的主要方剂来使用。随着现代诊疗技术的发展，阳和汤的治疗也运用到了心血管和呼吸系统疾病的治疗当中。阳和汤主要由熟地黄、肉桂、麻黄、白芥子、姜炭和鹿角胶组成，方中的熟地黄属于大补阴血，鹿角胶则能够温阳补精，辅助熟地黄生精血，二者合一可温阳补血。肉桂可散寒，白芥子能够化寒痰和通经络，生麻黄能够益肺平喘。运用甘草调和以上诸药，能够起到温阳、补血、祛痰的奇效。
科室团队介绍
肺病科
湛江第二中医医院肺病科（呼吸与危重症医学科），国家中医重点专科协作单位，国家“十一五”中医临床重点专科建设单位，广东省中医重点专科。科室以全国名老中医药学术传承指导老师、广东省名中医、博士研究生导师肖波教授为学术带头人，广东省名中医、硕士研究生导师刘晖教授为学科带头人，同时拥有广东省第二批优秀中医临床人才、广东省杰出青年医学人才、市名中医陈康桂教授，在读博士、主任医师曾韵萍等新兴力量。主要以治疗呼吸系统常见病及疑难危重症为主。
学术带头人
肖 波
广东省名中医
主任中医师
第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师
广东省首批师承项目指导老师
广州中医药大学教授
博士研究生导师
广东省中医药学会内科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会呼吸病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会慢阻肺专业委员会副主任委员，广州中医药大学学报编委，湛江市中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员，湛江市医学会呼吸病专业委员会副主任委员。
学术思想：作为粤西肖氏肺病中医学术流派的创始人，传承了周瑞石、郑志道等老一辈省名中医的学术思想，注重发挥中医特色和因地制宜，重视继承和发扬，辨病和辨证相结合，形成独特的呼吸系统疾病治疗方法，尤其重视“肾”在治疗肺病过程中的作用，临床治疗肺病的过程中善于化痰、宣肺、祛瘀、健脾、补肾及清化温润诸法，并无偏执。
学术成就：先后在国家级和省级核心期刊发表专业论文近30篇、出版专著3部；主持和参与的省、市级科研项目5项，其中获得湛江市科学技术进步奖二等奖1项、湛江市科学技术进步奖三等奖1项。
专业强项：擅长治疗各类呼吸系统疾病及老年病，对内科各种危急重症和疑难杂症的诊疗均有丰富的临床经验和良好的疗效，尤其是久咳、顽咳的中医辨治，疗效显著，深受患者好评。
学科带头人
刘 晖
广东省名中医
内科主任中医师
广州中医药大学教授
广州中医药大学硕士研究生导师
广东医科大学硕士研究生导师
广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会高血压病专委会常务委员、湛江市中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员等。
学术思想：主张辨病与辨证相结合，善用“和脾胃”“调气血”“理肺气”“祛痰湿”等治则治疗肺病、心病、脑病、脾胃病以及多种内科疑难杂病。善治肺系之顽咳、久咳。认为肺主肃降与通调水道功能相辅相成，水湿停聚反之亦会停渍于肺而成痰；痰湿蕴肺，必然影响肺之宣降，导致肺气上逆而出现咳嗽咳痰。肺咳日久亦可影响及脾，致脾失健运，水湿停聚；而脾失健运，则易致外在湿邪侵袭。故久咳患者常见肺脾蕴湿，湿热困阻。治疗上主张一疏二化三清原则，予以自拟“咳宁方”、“感咳宁汤”每取良效，治咳在粤西地区享有盛誉。善治肺系之哮证、喘证。认为哮、喘其治当辨寒热虚实。肺病咳喘多由痰作祟，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外和皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，是为娇脏，故感受外邪，常首先犯肺。六淫邪气中又以寒邪伤肺最为多见，遣药成对，组对成方，结合季节、时令、饮食等情况治病。注重“未病先防”之思想，致力于各种咳喘的中医药防治科普工作（参讲市电视台健康大讲堂）。喘证，急性加重期和缓解期的不同病机，辨证以中西医结合治疗和中药治疗，缓解期的治疗以 “补土生金法”。善治肺系之肺胀，认为“脾主肌肉”，患者由于久患肺病，子病及母，肺脾气虚导致了肌肉疲劳，“久病不已，穷则归肾”，“肾间动气，为人生之本，乃生化之源。”虽然肺胀的病位在“肺”，但是本人更为重视“肾”在治疗本病过程中的作用，认为肾是人体“精神之所舍和元气之所系”，有“五脏之真，惟肾为本”、“肾为先天之本”之说。肾与肺关系密切，肺为气之主，肾为气之根，肺主呼吸，肾主纳气，肺吸入之气，必须下及于肾，由肾气为之摄纳，只有气血化源充足，肾中精气不断充沛，摄纳正常，才能使肺的气道通畅，呼吸均匀。故治疗过程中善于滋肾阴、补肾气、温肾阳三法，并无偏执，“察其阴阳所在而调之，以平为期。”善治老年痴呆病。主张补肾填精、涤痰活血通络的治法。
学术成就：先后在国家级及省级核心期刊发表论文20多篇，其中1篇获“湛江市第六届自然科学优秀学术论文”二等奖；主持省、市级科研项目7项，获湛江市科学技术进步奖二、三等奖各1项。
专业强项：善用“和脾胃”“调气血”“理肺气”“祛痰湿”等治则，治疗慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节病等呼吸系统疾病；冠心病、慢性心力衰竭、高血压病、眩晕等心脑血管疾病；肠胃病等消化系统疾病；以及肿瘤并发症、疲劳综合征等内科多种疑难杂病。擅长中西医结合治疗呼吸衰竭、心力衰竭、休克、多器官功能衰竭等急危重症诊治有着丰富的临床经验。
科室主任
肺病科一区主任
曾韵萍
肺病科一区主任
主任医师
广州中医药大学教授
在读博士
肖波广东省名中医传承工作室成员
师承全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章，第六批全国老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授，广东省名中医刘晖教授。擅长呼吸系统疾病的常见病、危重病的诊治，尤其是擅长通过中西医结合治疗慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张等慢病，又能熟练使用有创和无创呼吸机、支气管内镜、深静脉穿刺等高新手段，治疗如呼吸衰竭、心力衰竭、吸入性肺炎、感染性休克等危重症。
肺病科二区主任
陈康桂
湛江市名中医
肺病科二区主任
主任中医师
广州中医药大学教授
广东省第二批优秀中医临床人才
广东省杰出青年医学人才
肖波广东省名中医传承工作室负责人
毕业于广州中医药大学，曾先后跟随第六批全国老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授和全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章教授学习临床诊疗经验。
擅长：各种呼吸系统疾病的中西医结合诊治，对心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病等内科常见病也有较好的疗效，临床经验丰富，深受患者欢迎和信任。
学科团队
肺病科一区
陈超平
副主任中医师
跟随全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章教授，广东省名中医刘晖教授等中医名家研习岐黄之道，擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、慢性咳嗽、冠心病、心力衰竭及各危重疾病；谙熟养生、食疗之道。
黄群英
副主任医师
善用中西医结合的方法治疗各种内科常见病、疑难病，如心脑血管系统疾病，胃肠道疾病，尤其擅长呼吸系统疾病，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肺部感染、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、支气管扩张及擅长支气管镜使用等。
李海新
医学硕士
主治中医师
广州中医药大学讲师
刘晖广东省名中医工作室负责人
师承广东省名中医刘晖教授，擅长中西医结合治疗老年性肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心力衰竭等呼吸科常见病及临床内科危重病的诊治。
许华超
住院医师
擅长对常见呼吸系统疾病的诊治，熟练掌握肺通气功能检查、气管插管、颈内深静脉穿刺、电子支气管镜的操作。
林健辉
中医师
刘晖广东省名中医工作室成员
师承广东省名中医刘晖教授，擅长中西医结合诊治急慢性咳嗽、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、睡眠呼吸障碍性疾病、鼻炎等呼吸相关疾病，亦擅长使用经方六经辨治内科杂病及亚健康体质调理。
陆丹红
医学硕士
中医师
刘晖广东省名中医工作室成员
师承广东省名中医刘晖教授，善用中医、中西医结合的方法治疗内科常见病、疑难病，尤其是呼吸系统疾病，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、肺部感染、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、支气管扩张等。
肺病科二区
陈 韫
副主任中医师
医学硕士
广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，湛江市医学会呼吸病学分会委员，湛江市医学会睡眠医学分会第二届专业委员会委员。从事内科临床诊疗、教学、科研10余年，擅长运用中西医结合方法治疗各种呼吸系统疾病，常见肿瘤疾病，以及危重症的抢救。
李 静
副主任中医师
硕士研究生
曾先后跟随全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章教授及第六批全国老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授学习临床诊疗经验。擅长中西医结合治疗各种呼吸系统疾病，如咳嗽、喘证、哮病、肺胀等，对心脑血管疾病、消化系统疾病等内科常见病也有较好的疗效，临床经验丰富。
吴海平
主治中医师
硕士研究生
从事内科临床工作多年，对内科的各种常见病、多发病及各种急危重症的诊治积累了一定的临床经验。尤其擅长治疗急慢性支气管炎、肺部感染、支气管哮喘、慢阻肺、肺心病等呼吸道疾病。
谢如孙
主治中医师
本科毕业于广西中医药大学，毕业至今工作约10年，跟随第六批全国老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授，湛江市名中医陈康桂教授学习多年，临床经验丰富，擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭）、消化道系统疾病（慢性胃炎、胃溃疡）、心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑梗死等）。
李 映
主治医师
在读研究生
擅长呼吸系统疾病、肺功能检查、气管镜肺泡灌洗操作、心脑血管疾病等。
韦业欣
主治中医师
毕业于广州中医药大学，后于广东省第二中医院培训三年，取得全国住院医师规范化培训合格证。擅长各种呼吸系统疾病的中西医结合诊治，对心脑血管疾病、糖尿病等内科常见病也有丰富的临床经验。
崔永强
住院医师
本科毕业于南方医科大学，后于中山市中医院培训三年，取得全国住院医师规范化培训合格证。擅长各种呼吸系统疾病的中西医结合诊治，对心脑血管疾病、消化系统疾病等内科常见病也有丰富的临床经验。
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