【髋关节治疗】次日即可下地行走！直接前侧入路人工髋关节置换技术

湛江市第二中医医院 2023-11-08 11:35:44 作者: 来源:

        髋关节，俗称大胯，位于我们的大腿根部。由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成，是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。如果把人体骨骼系统比作一辆汽车，髋关节就是起关键作用的轴承，它带动了全身活动，是人体主要的负重关节。

髋关节置换术被誉为现代关节外科最成功的手术之一，为广大晚期髋关节疾病患者提供了最佳的治疗方法，可以使患者疼痛消失，恢复自由行走，生活质量大大提高。

但是，传统的髋关节置换术，伤口较大、组织损伤大、术后疼痛、住院时间长、并发症多、术后康复时间长，患者术后生活质量严重下降，而这类疾病往往发生在基础疾病多、身体机能退化的老年人身上，这也为传统手术增加了更多许多风险。

为了解决这些问题，我院骨伤科二区医疗团队在科室主任陈润彬主任医师的带领下，率先在湛江地区开展了直接前侧入路行人工髋关节置换术（DAA），取得了快速康复的疗效，明显提高了患者的生活质量水平，给众多髖关节置换手术的患者带来了福音。

传统人工髋关节置换术：

创伤大、康复时间长、术后脱位风险高

人工髋关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，通过手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。

髋关节置换手术入路呈现多样化，具有不同的术式。传统上，一般选择后外侧或外侧进入髋关节做手术，虽然该方式具有显露充分、操作方便的优点，但术后稳定性不高，手术创伤大，术后康复时间长、术后脱位风险高，患者容易“翻修”。

直接前侧入路行人工髋关节（DAA）：

创伤小、恢复快、手术时间短、稳定性好

△不同术式髋关节置换术对比

为克服传统入路创伤大的缺点，我院骨伤科二区医疗团队全力开展直接前侧入路人工髋关节置换术，经过多年的临床实践和发展，直接前侧入路行人工髋关节置换术已得到广泛运用，主要用于股骨颈骨折、股骨头坏死晚期、严重髋关节炎等，具有以下优势：

一、创伤小、术中出血量少、术后疼痛感非常轻微。DAA入路从肌肉的间隙进入关节，不需要切断与撕开任何肌肉，伴随肌肉肌腱分布的神经也不会被破坏，创伤非常小，术后疼痛感轻微，步态自然。

二、患者术中平卧位，体位舒适，易于手术操作。无需关节脱位即可截骨，假体安放精准，关节稳定性高，行双侧人工髋关节置换时无需更改体位，手术时间短。

三、术后髋关节稳定性好、可早期活动、住院时间短、减轻患者经济负担等。因DDA从肌肉间隙及神经分布间隙进入，肌肉基本无受损，术后不需要过多的体位限制，只要身体情况良好，麻醉苏醒后患者就基本可正常活动，如行走、上厕所、下床等，而传统入路则需要患者在术后2个月内不要坐沙发、不要坐低凳子、不要蹲、不要翘二郎腿、不要从后外方穿脱鞋袜等等，以避免脱位。术后康复快，可早期出院，减轻患者经济负担等。

 

案例回顾

患者白阿姨，63岁，因在家中上厕所时不慎滑倒，致右髋部疼痛活动受限，难以站立行走，当时无昏迷，无头晕，无恶心呕吐，无胸闷心悸等不适，伤后即来我院门诊就诊，经DR检查发现白阿姨右股骨颈骨骨折。

△术前：右侧股骨颈骨折（颈中型）

入院完善相关检查排除手术禁忌症后，骨伤科二区主任陈润彬带领医师团队充分讨论，决定为患者行右侧人工全髋关节置换术，入路选择直接前侧入路。

随后在骨伤科二区医师团队的努力下，手术圆满成功，术后术后第二天患者即可下地行走。

△术后复查DR片

△患者恢复下地行走

 

骨伤科二区（关节，侧重髋关节）简介

骨伤科二区在学术带头人陈润彬主任医师的带领下，刻苦钻研医疗技术，狠抓医疗质量，技术水平和服务水平备受群众信赖。

科室在创伤骨折、关节病、股骨头坏死、膝髋骨性关节炎、脊柱病、颈肩腰腿痛、颈腰椎间盘突出症、骨质疏松症等骨伤科各种疾病的诊治方面积累了丰富的临床实践经验，手法和手术操作技术娴熟；在骨伤科疑难病的诊治方面独树旗帜，充分发挥中医对骨科疾病的辨证论治、用药的作用，运用传统中医正骨手法、小夹板固定、外敷中药治疗各种骨折，具有骨折愈合快，功能恢复好等特点。

骨伤科二区大力传承和运用传统医学手段，在治疗骨关节炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、中老年骨科疾病等有独到的疗效，深受广大患者的欢迎。目前开展的特色治疗有：中医正骨手法，骨折小夹板外固定、火龙罐、杵针、腕踝针、中药热奄包治疗、颈腰椎牵引治疗，骨折康复训练，中药熏洗法，炙法，针灸，推拿，穴位注射，穴位贴敷，耳穴压豆，拔罐，各种骨牵引，皮牵引等。对不适合保守治疗的颈腰椎疾病或不宜手法复位的骨折，如陈旧性骨折、关节内骨折、复杂性骨折，骨伤科二区能熟练运用手术方法进行治疗，并在中后期予以中药内服外敷，对肢体功能康复疗效显著。

手术方面，骨伤科二区大力践行微创及快速康复理念，在追求损伤最小的情况下尽力取得良好的治疗效果，并力求病人快速康复，大大减少了患者的医疗负担。目前科室开展并完成了骨科微创、较大、较复杂、较高难度的手术操作技术，如股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术、直接前侧入路人工髋关节置换术（DAA）、股骨粗隆间骨折闭合复位防旋螺钉内固定（PFNA）、腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体成形术、微创经皮钢板内固定术（MIPO技术）、四肢骨折髓内钉内固定术等，其中直接前侧入路人工髋关节置换术（DAA）技术优势显著。以上手术皆有手术创伤小，患者疼痛程度轻，术后恢复快、能早起功能锻炼、减轻相关并发症等特点，如直接前侧入路人工髋关节置换术（DAA）、股骨粗隆间骨折闭合复位防旋螺钉内固定（PFNA）、腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体成形术等，往往术后第一、第二日即可下地行走。

骨伤科二区全体医护人员始终坚持“以人民健康为中心”，一直以饱满的工作热情为广大患者提供优质服务，用精湛的技术为患者的健康保驾护航。