【名医支招】支原体肺炎来势汹汹，广东省名中医刘晖教授提醒，要注意这几点！

湛江市第二中医医院 2023-11-08 11:45:24 作者: 来源:

      近期，“支原体肺炎”频频登上热搜，各地儿科、呼吸科病房基本处于满员状态。面对来势汹汹的支原体肺炎，我们应该如何预防？听听广东省名中医、湛江市第二中医医院肺病科主任中医师刘晖教授怎么说。

 

患上支原体肺炎后有何症状？

在支原体肺炎流行期间，一旦出现发热、咳嗽症状，尤其是出现喘息、呼吸困难或在锁骨位置出现凹陷的症状，就要及时到医院就诊做相关检查，例如血液检查、胸片检查等。如果发现有肺炎支原体抗体阳性且肺部有炎症表现，要及时用药或者住院治疗。

 

治疗用药提醒

如果患者症状明显，通常会加用抗支原体肺炎的药，首选大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素，再结合抗炎、退热治疗。

需要特别提醒的是，目前，已经出现一些对于阿奇霉素等耐药的支原体肺炎。若患者对大环内酯类药物出现耐药，临床症状控制得不理想时，需考虑更换药物。目前常用的两种替代性药物分别是四环素类抗菌药物，如多西环素和米诺环素等，以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

 

如何预防支原体肺炎？

支原体肺炎症状轻重与个人免疫水平相关。因此在预防方面，平时要均衡营养，增强户外锻炼，保证充足的睡眠，提高免疫力。病情痊愈后，可以继续进行中药调护，通过中药加强扶正固表，增强抵抗力，避免重复感染。

在具体的预防措施中，建议市民应做到以下几点：

一、高发季节，要注意室内通风，每天室内开窗通风2—3次，每次20分钟；

二、咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻；

三、保持手卫生，勤洗手，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手，尽量避免用手触摸眼睛、口鼻；

四、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，去时戴好口罩做好防护，回家后认真洗手、洗脸；

五、注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣物；

六、家中如有感染者，应做好相应的隔离措施，尤其是有多名儿童共同居住时，应避免相互传染，做好物表消毒及通风。

七、平素饮食宜清淡，营养均衡，多喝温水，不吃煎炸、肥腻、冰冻食物。

 

中医防治有何妙招？

支原体肺炎在中医中归属于“温病”“肺炎喘嗽”范畴，以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。病因有外因和内因之分。外因是由于感受疫戾之邪，内因是由于肺脏娇嫩、卫外不固。无论是支原体、衣原体，还是病毒、细菌，中医都归为疫戾之气，属于外邪的一种，病理上中医不关注这些外邪到底是什么，而只在意它们侵犯人体后人体上出现了怎样的阴阳失衡，所以治疗上只着眼于人体，把阴阳调节到平衡，便能达到邪去正安病愈的目的。

一、口服汤药，一般可分三期辨治

1、初期

表现为低热或不发热，恶寒，咳嗽，兼有鼻塞流涕、咽痛等表证，此时根据恶寒轻重、口渴与否、痰和鼻涕色质，以及舌质、苔脉进行辨证，分为风寒闭肺或风热闭肺，风寒闭肺可选华盖散加减以解表散寒、宣肺化痰；风热闭肺可麻杏石甘汤合银翘散加减以疏风解表、清宣肺热。

2、中期

病情进展，高热不退，咳嗽剧烈，气促、咳痰，此时以清肺化痰、降气平喘为治，可选用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。同时邪热燔灼，肺络受损，易出现血瘀之证，可酌加丹参、桃仁等药以活血散瘀，改善血液高凝状态。

3、后期

热退喘平，但常见咳嗽迁延难愈，甚至出现肺部炎症吸收缓慢、啰音不消，反复易感、动则出汗，大便稀溏，食欲不振、口干乏力、舌红苔少等肺脾不足、气阴两虚之证，则可选用沙参麦冬汤、玉屏风散、人参五味子汤等以益气养阴、补肺健脾。

二、中医外治疗法

1、高热不退，可予“耳尖放血”疗法清热泻火，达到快速退热的疗效。同时针对患儿发热，咳嗽有痰，胃纳减退，大便溏烂或便秘均有相应的小儿推拿治疗。

2、咳嗽反复难愈，肺部听诊啰音久治不消，可选中医拔罐疗法（火罐或闪罐）清络化痰。若病邪影及脾胃，脾失健运，咳嗽的同时出现腹痛、纳呆食少等，可予脐灸、中药贴敷医理气温中，健脾化痰。

3、佩戴香囊以预防感染。藿香6g、苍术6g、薄荷6g、白芷6g、石菖蒲6g，将上述药物研碎，装香囊，悬挂或者佩戴2周，每周更换一次，具有芳香辟秽，防感健体的作用。

4、备玉屏风颗粒，该药具有益气固表、扶正祛邪功效，适用于汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮细，亦治虚人腠理不固，易感风邪。

5、可以经常按摩或者艾灸大椎、气海、关元、足三里等穴。

三、食疗方推荐

中医一向有“药食同源”的主张，人们尤其是儿童对药物存在一定的抗拒心理，故再分享几份食疗方案：

1、百合山药银耳粥

鲜百合50克，鲜淮山100克，银耳5克，大米100克。将百合洗净，刨皮洗净切碎，银耳泡发洗净，与大米同煮为粥。可补肺养心，健脾生津。

适宜人群：宜平素易感冒咳嗽，干咳少痰，汗出，舌苔花剥，属于肺脾气阴虚体质者。

2、山药莲子芡实粥：

鲜山药100克（山药刨皮切碎），莲子10克，白扁豆10克，大枣（去核）3枚，小米50克，洗净同煮为粥。具有健脾利湿，益气健体作用。

适宜人群：适用于平时易感冒咳嗽，咳嗽痰多，面色发黄，胃口不好，大便不成型，舌质淡苔厚，脾肾虚弱者

3、秋梨杏仁汤：

新鲜鸭梨1个，洗净切块，甜杏仁10克，去皮打碎，冰糖少许，加水适量，隔水炖煮1小时，每天喝几次。

适宜人群：适用于平时易感冒咳嗽，咳痰不爽，胃口好，口气重，手脚心热，腹胀便秘，舌苔厚，食积内热体质者。

4、黄芪党参山药炖排骨：

鲜山药100克（刨皮切小段），黄芪15克，党参15克，排骨200克。洗净加水适量，文火煲2个小时，加食盐少许即可。具有益气健脾补肺的作用。

适宜人群：适用于平素容易感冒咳嗽，乏力，纳食不香，属于肺脾气虚体质者。

 

名医简介

 

 

刘 晖 

 

广东省名中医

内科主任中医师

广州中医药大学教授

广州中医药大学

硕士研究生指导老师

广东医科大学

兼职硕士研究生导师

 

广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会高血压病专委会常务委员、湛江市中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员等。

学术思想：主张辨病与辨证相结合，善用“和脾胃”“调气血”“理肺气”“祛痰湿”等治则治疗肺病、心病、脑病、脾胃病以及多种内科疑难杂病。善治肺系之顽咳、久咳。认为肺主肃降与通调水道功能相辅相成，水湿停聚反之亦会停渍于肺而成痰；痰湿蕴肺，必然影响肺之宣降，导致肺气上逆而出现咳嗽咳痰。肺咳日久亦可影响及脾，致脾失健运，水湿停聚；而脾失健运，则易致外在湿邪侵袭。故久咳患者常见肺脾蕴湿，湿热困阻。治疗上主张一疏二化三清原则，予以自拟“咳宁方”、“感咳宁汤”每取良效，治咳在粤西地区享有盛誉。善治肺系之哮证、喘证。认为哮、喘其治当辨寒热虚实。肺病咳喘多由痰作祟，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外和皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，是为娇脏，故感受外邪，常首先犯肺。六淫邪气中又以寒邪伤肺最为多见，遣药成对，组对成方，结合季节、时令、饮食等情况治病。注重“未病先防”之思想，致力于各种咳喘的中医药防治科普工作（参讲市电视台健康大讲堂）。喘证，急性加重期和缓解期的不同病机，辨证以中西医结合治疗和中药治疗，缓解期的治疗以 “补土生金法”。善治肺系之肺胀，认为“脾主肌肉”，患者由于久患肺病，子病及母，肺脾气虚导致了肌肉疲劳，“久病不已，穷则归肾”，“肾间动气，为人生之本，乃生化之源。”虽然肺胀的病位在“肺”，但是本人更为重视“肾”在治疗本病过程中的作用，认为肾是人体“精神之所舍和元气之所系”，有“五脏之真，惟肾为本”、“肾为先天之本”之说。肾与肺关系密切，肺为气之主，肾为气之根，肺主呼吸，肾主纳气，肺吸入之气，必须下及于肾，由肾气为之摄纳，只有气血化源充足，肾中精气不断充沛，摄纳正常，才能使肺的气道通畅，呼吸均匀。故治疗过程中善于滋肾阴、补肾气、温肾阳三法，并无偏执，“察其阴阳所在而调之，以平为期。”善治老年痴呆病。主张补肾填精、涤痰活血通络的治法。

学术成就：先后在国家级及省级核心期刊发表论文20多篇，其中1篇获“湛江市第六届自然科学优秀学术论文”二等奖；主持省、市级科研项目7项，获湛江市科学技术进步奖二、三等奖各1项。

专业强项：善用“和脾胃”“调气血”“理肺气”“祛痰湿”等治则，治疗慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节病等呼吸系统疾病；冠心病、慢性心力衰竭、高血压病、眩晕等心脑血管疾病；肠胃病等消化系统疾病；以及肿瘤并发症、疲劳综合征等内科多种疑难杂病。擅长中西医结合治疗呼吸衰竭、心力衰竭、休克、多器官功能衰竭等急危重症诊治有着丰富的临床经验。

出诊时间：周一到周五全天；周六上午

地点：门诊二楼名医堂（2）室